Сердце.

Сердце (cor) — основной орган, приводящий в движение кровь.

Стенка сердца состоит из трех оболочек: внутренней — эндокарда, сред-ней — миокарда и наружной — эпикарда.
Развитие. Первая закладка сердца появляется в начале 3-й недели раз-вития у эмбриона длиной 1,5 мм в виде парного скопления мезенхимных клеток, которые расположены в задней части головного отдела зародышевого щитка по сторонам от средней линии под висцеральным листком мезодермы. Позднее эти скопления превращаются в две удлиненные трубочки, впадающие вместе с прилегающими висцеральными листками мезодермы в целомическую полость тела (рис.204). В дальнейшем мезенхимные трубки сливаются и из их стенок образуется эндокард.
Та область висцеральных листков мезодермы, которая прилежит к этим трубкам, получила название миоэпикардиалъных пластинок. Из этих пласти-нок дифференцируются две части: одна — внутренняя, прилежащая к мезенхимнон трубке, превращается в зачаток миокарда, а из наружной образуется эпикард.

В конце 2-го месяца появляются признаки формирования проводящей системы* миобласты которой отличаются большим количеством ядер, замедленной дифференцировкой фибриллярного аппарата. К 4-му месяцу заканчивается образование всех отделов проводящей системы сердца. Развитие мышечной ткани левого желудочка происходит быстрее, чем правого.

Клапаны сердца — предсердно-желудочковые и желудочково-сосудис-тыс — развиваются в основном как дупликатура эндокарда.
Левый предсердно-желудочковый клапан появляется в виде эндокарднального ва-лика. в который позднее (у эмбриона 2/2 мес) начинает врастать соединительная ткань из лшкарда» На 4-м месяце внутриутробного периода из эпикарда в створку клапана врастает пучок коллагеновых волокон, образующий в будущем фиброзную пластику. Правый предсердио-желудочковый клапан закладывается как мышечно-эн-
докардиальный валик. С 3-го месяца развития зародыша мышечная ткань правого атриовентрикулярного клапана уступает место соединительной ткани, врастающей со стороны миокарда и эпикарда. У взрослого человека мышечная ткань сохраняется в виде рудимента только с предсердной стороны в основании клапана. Таким образом, предсердно-желудочковые клапаны являются производными не только эндокарда, но и соединительной ткани миокарда и эпикарда.

Аортальные клапаны имеют двойное происхождение: синусная сторона их обра-зуется из соединительной ткани фиброзного кольца, которая покрывается эндотелием, а желудочковая — из эндокарда.

Первые нервные терминали выявляются в предсердиях 5,5-недельных эмбрионов человека, а на 8-й неделе в предсердиях обнаруживаются ганглии, состоящие из 4—10 нейробластов. Из клеток ганглиозной пластинки, мигрировавших в зачаток предсердий, образуются холинергические нейроны, глиоциты и мелкие гранулярные клетки (см. с. 89). Холинергический и адренергические нервные аппараты сердца развиваются почти одновременно. Врастание нервных волокон в развивающемся сердце идет поэтапно. Сначала появляются нервные волокна в правом, затем в левом предсердии, позже — в правом, затем в левом желудочке. Причем вначале в предсердиях выявляются веточки от симпатических стволов, а позднее — ветви груд-ных симпатических волокон.

Строение. В стенке сердца различают три оболочки: внутреннюю — эн-докард, среднюю, или мышечную, — миокард и наружную, или серозную, — эпикард.